河南省醫療保障局  河南省人力資源和社會保障廳

 

 

 

 

　　各省轄市、濟源示范區醫療保障局、人力資源和社會保障局，航空港區組織人社局：

 

　　為支持我省中醫藥事業傳承創新發展，進一步提高參保人員用藥保障水平，提升基本醫療保險用藥科學化、精細化管理水平，提高基金使用效益，根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令第1號）精神，省醫保局、省人力資源社會保障廳制定了《河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑和中藥飲片目錄（2023年）》（以下簡稱《目錄》），現就有關事項通知如下：

 

 

　　將仙茅乳癖消口服液等188個符合條件的醫療機構制劑納入我省基本醫療保險、工傷保險和生育保險基金支付范圍，并確定了全省統一的支付標準。支付標準是基金支付醫療機構制劑費用的基準，包括了基金和參保人員共同支付的全部費用。納入《目錄》的醫療機構制劑按乙類藥品管理，執行各統籌地區待遇政策。醫療機構制劑原則上限本醫療機構使用，省藥品監督管理部門批準允許調劑使用的醫療機構制劑，分別報經省醫保局或省人力資源社會保障廳同意后，其調劑使用的藥品費用可納入相應基金支付范圍。

 

 

　　對乳癖安合劑等91種《目錄》內醫療機構制劑規格或支付標準等信息進行了變更，將安爾神顆粒、三甲益肝顆粒2種醫療機構制劑調出《目錄》。

 

 

　　將金盞銀盤等24種中藥飲片新增納入《目錄》，按甲類藥品管理。備注中標注“□”是指單獨使用時統籌基金不予支付，全部由標注“□”飲片組成的處方統籌基金也不予支付。

 

 

　　根據國家有關規定，中藥配方顆粒納入中藥飲片管理范疇。將符合國家或河南省中藥配方顆粒藥品標準、取得上市備案號（河南省內生產企業）或跨省銷售備案號（河南省外生產企業）獲準在河南省內銷售、且與《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和我省增補的中藥飲片所對應的397種中藥配方顆粒納入基金支付范圍，按乙類藥品管理。基本醫療保險支付時，全省統一執行30%的首自付比例，有關醫保支付限定條件按照醫保藥品目錄中對應的中藥飲片執行。

 

 

　　（一）各統籌地區要嚴格執行《目錄》，不得以任何名義調整或另行制訂目錄，不得擅自調整藥品甲乙分類、首自付比例、醫保支付標準和備注信息等內容。工傷保險和生育保險支付藥品費用時不區分甲、乙類。

 

　　（二）各統籌地區醫保和工傷保險經辦機構、定點醫藥機構和大病保險承辦機構要及時調整信息系統，更新完善數據庫，確保參保人員按規定享受待遇。

 

　　（三）各級醫保和工傷保險經辦機構要加強基金及醫療服務行為監管，對醫療機構制劑、中藥飲片和中藥配方顆粒使用及費用進行監測，強化用藥合理性和費用審核，定期開展監督檢查。各定點醫療機構要按照國家有關要求，加強對中藥配方顆粒處方調劑及合理使用管理，促進中藥配方顆粒規范使用，確保中藥飲片的主體地位。

 

　　本通知自2024年9月10日起執行。各統籌地區在組織落實過程中，遇有重大問題應及時分別向省醫保局、省人力資源社會保障廳報告。

 

　　附件：河南省基本醫療保險、工傷保險和生育保險醫療機構制劑、中藥飲片目錄（2023年）

 

　　河南省醫療保障局 河南省人力資源和社會保障廳

 

　　2024年9月4日