今年4月是第6個全國醫保基金監管集中宣傳月。廣東省醫療保障局30日發布消息稱，廣東醫保系統開展打擊欺詐騙保專項整治行動，其中發現定點醫療機構主要存在重復收費等22類、共近百個問題，涉及金額逾3.8億元。目前，相關違規費用已陸續核減和退回，對相關違法違規行為的后續處理、后續整改及曝光工作也正在穩步落實推進中。

 

　　廣東省醫療保障局成立5年多來，基金監管工作逐步實現各級各類基金使用主體監督檢查全覆蓋。根據國家醫保局2023年基金監管工作要點，廣東醫保系統結合全省基金監管工作實際，將骨科、心血管、血液凈化、檢查檢驗、康復理療、精神類疾病等診療項目作為檢查整治重點，對全省21個地級以上市的42家定點醫療機構、20家醫保經辦機構開展了交叉檢查。

 

　　其中，定點醫療機構主要存在串換項目、重復收費、過度檢查、超標準收費、購銷存管理不規范、將不屬于醫療保障基金支付范圍的醫藥費用納入醫療保障基金結算等22類、共近百個問題，涉及金額逾3.8億元。目前，相關違規費用已陸續核減和退回。

 

　　廣東省醫療保障局表示，隨著醫療技術的發展和醫保服務的愈加便捷，欺詐騙保的形式也更加多樣和隱蔽，背后的利益鏈復雜，涉及人員眾多，醫保部門協同多部門聯合開展基金監管。

 

　　去年，廣州市醫保局會同公安部門在8月開展的打擊騙取生育津貼集中收網行動中，共核查企業負責人及員工215名，處理騙取生育津貼違法犯罪企業50家，刑拘犯罪嫌疑人53名。全年，廣州先后打掉多個欺詐騙保團伙，涉及騙取生育津貼1330萬元。

 

　　2023年，廣東全省共檢查49947家（其中定點醫療機構12065家，定點零售藥店37882家）定點醫藥機構，處理23156家（其中定點醫療機構6090家，定點零售藥店17066家）；作出行政處罰979宗，罰款1.96億元；拒付及追回金額22億元。