9月22日，國家醫保局召開2023年下半年例行新聞發布會，醫藥管理司司長黃心宇表示：截至8月，全國25個省份，約14.1萬家定點零售藥店開通了門診統籌報銷服務，累計結算1.7億人次，結算醫保基金69.4億元。

 

　　零售藥店納入門診統籌遠超預期，從今年2月醫保局發布《進一步做好定點零售藥店納入門診統籌管理的通知》以來，在不到半年的時間，全國已經有22.6%的零售藥店接入醫保門診統籌系統。盡管如此多的藥店納入統籌報銷體系，但藥店仍面臨客流下滑和利潤承壓的挑戰。

 

　　通過計算，可以算出平均每家門診統籌藥店每月醫保結算金額6152元，平均到每天每家統籌藥店醫保統籌結算205元。數據顯示，2023年1-8月全國藥店平均每日銷售額為3277元，醫保統籌結算金額占零售藥店每日銷售額僅為6%。

 

　　1-8月14.1萬家門診統籌藥店累計結算1.7億人次，結算醫保基金69.4億元，平均每人每次結算40.8元；而同期32.1萬門診統籌定點醫療機構累計結算13.1億人次，結算醫保基金1240.2億元，平均每人每次結算94.7元；從患者流向來看，同樣是門診統籌報銷，但去定點醫療機構的人數是去零售藥店的7.7倍。

 

　　1-8月不同門診統籌終端平均每人次結算金額對比

 

　　從上面不難看出，盡管有1/5的零售藥店接入門診統籌系統，但69.4億元的結算金額只能算杯水車薪，處方流轉仍然是一個較大的障礙。目前醫院藥房盡管采用的零加成，以成本部門存在；但醫院也沒有動力將處方流轉院外。特別是目前社區服務中心因便利性和價格優勢，購藥人群又開始回流至醫療機構。國家統計信息中心數據顯示，2023年3月，社區衛生服務中心（站）診療人次0.8億人次，同比提高34.2%，環比提高31.1%，客流回流醫療機構顯著。

 

　　不難預測，集采藥品和醫保目錄藥品院內外同價或是大概率事件。一方面醫保局出于控費要求，不會因為藥品在零售藥店出售而額外增加成本；另一方面，購藥人群作為市場理性人，也會驅動藥店主動降價爭取客流，而零售藥店的競爭此時才剛剛開始。

 

　　從鄰國日本零售藥店發展來看，盡管院內處方不斷外流的情況下，日本調劑藥房仍保持低速增長。根據厚生勞動省數據，日本調劑藥房從2010年的5.3萬家增長到2020年的6.1萬家，10年平均復合增長率僅為1.4%。而國內藥店在利潤承壓及飽和度越來越高的情況下，經營能力偏弱的藥店將面臨關閉或被并購。

 

　　2016-2020年日本調劑藥房增長情況（單位：萬家）